阳痿是否属于男性常见性功能障碍之一

勃起功能障碍（ED），也就是常说的阳痿，是男性最常见的性功能障碍之一。它就像身体会感冒、发烧一样，是一种常见病症，全球约有3亿男性不同程度受其困扰，在中国，其发病率也在逐年上升，且呈年轻化态势。

疾病概述

勃起功能障碍（ED）主要表现为阴茎在性生活时无法正常勃起，或者勃起硬度不够，难以插入阴道，又或是勃起后维持不了多久就中途疲软，根本无法完成满意的性生活。根据发病时间，可分为原发性阳痿和继发性阳痿；根据是否合并其他性功能障碍，可分为单纯性阳痿和复合性阳痿；根据病因，可分为心理性阳痿、器质性阳痿和混合性阳痿。需要注意的是，偶尔因工作太累、压力太大导致的一次勃起不佳，大概率是身体的临时抗议，不能算作真正的性功能障碍，判断时需综合多时段表现，若连续几个月频繁出现问题，就要提高警惕。

致病因素

生理层面

首当其冲的是血管疾病，阴茎勃起本质上是海绵体充血的过程，动脉粥样硬化会导致血管管腔狭窄、血流不畅，使海绵体得不到充足血液灌注，从而引发勃起功能障碍，有研究表明，ED可能是心脑血管疾病的先兆和预警信号。糖尿病也是重要诱因，长期高血糖会损伤神经和血管，让阴茎勃起组织受损，引起纤维化，导致敏感度下降，不仅容易阳痿，射精功能也可能紊乱。此外，前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统炎症，会造成局部疼痛、充血，干扰正常性功能，而前列腺癌、直肠癌根治、尿道狭窄等盆腔手术后出现ED，除血管问题外，还存在神经因素。

心理层面

如今生活节奏快，工作压力大，男性长期处于焦虑、紧张状态，大脑神经一直紧绷，性兴奋就会被抑制，关键时刻阴茎硬不起来。若夫妻关系不和谐，感情淡漠、经常争吵，男性在性生活时也可能难以全身心投入，久而久之，性功能障碍就会潜伏下来。童年时期性创伤、曾经失败的性经历等也会像阴影一样笼罩心头，成为性功能障碍的导火索，心理因素的杀伤力不容小觑。

生活方式及药物因素

抽烟、酗酒堪称性功能的两大杀手，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会使血管收缩、痉挛，减少阴茎血液供应；酒精会麻痹神经，影响性激素分泌，长期大量饮酒还会导致肝脏受损，雌激素灭活减少，雄激素相对不足，性欲和勃起功能必然下降。久坐不动、缺乏运动，会造成身体血液循环不畅，脂肪堆积，肥胖引发体内激素失衡，进而导致性功能障碍。长期熬夜、作息颠倒，打乱生物钟，身体内分泌失调，性功能也会跟着紊乱。药物方面，降压药中的钙离子拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂，抗抑郁药，抗过敏的抗组胺药，治疗前列腺增生的5α-还原酶抑制剂等，都可能在不经意间给男性性功能带来负面影响。

症状表现

勃起功能障碍的症状主要有勃起缓慢或者难以勃起，阴茎可能需要很长时间的刺激才能勃起，有时性兴奋时阴茎不能勃起，但有自发勃起，部分患者还可能在任何情况下阴茎均不能勃起；勃起硬度不足，阴茎在性交过程中虽然可以勃起，但勃起硬度不足以插入阴道，无法完成性交；勃起时间过短，阴茎在性交过程中虽然可以勃起，但勃起状态不能持续到射精，甚至可能在企图性交时勃起就消失，从而无法完成性交。部分阳痿患者还可能伴有早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮等症状，如果阴茎长期无法正常勃起，还可能引发抑郁症等心理障碍，严重影响患者的身心健康。

治疗方法

对因治疗

对于有明确基础疾病的患者，应该先治疗原发病，再治疗阳痿，或者二者同时治疗。

一般治疗

改善生活方式，增加体育运动，合理营养，控制体重等。

药物治疗

遵医嘱应用5型磷酸二酯酶抑制剂、雄激素、海绵体活性药物注射等，常用的中成药制剂有复方玄驹胶囊、三鞭胶囊、肾宝胶囊、鹿龟片、六味地黄丸、金匮肾气丸、疏肝益阳胶囊、补肾丸等。伴随前列腺炎的患者，可同时服用前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊、复方石韦片等。

手术治疗

包括阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体植入术等。

物理治疗

包括真空勃起装置治疗、低能量体外冲击波治疗等。

心理治疗

阳痿患者容易出现幸福感降低、自卑、焦虑等心理问题，必要时需进行心理干预、性行为指导等。

疾病预后

大多数患者在对自身心理性因素、器质性疾病进行针对性治疗后，可以获得良好预后和较为满意的性生活。男性出现性功能障碍，应当前往正规医院泌尿外科或者男科就诊，一般来说，性功能障碍属于男科诊疗范畴，通常与生殖系统疾病有关，最常见的就是阳痿、早泄、性欲低下等。进行性功能障碍检查主要包括性激素水平测定、实验室检查及其他特殊检查等一系列物理检查，如果病情严重，可能会导致男性不育，此时一定要及早进行检查，通常需要进行视听性性刺激测试、夜间阴茎勃起监测、阴茎血流动力学检测、海绵体造影、勃起神经功能检测等。